Parlem de la menopausa - Ministeri de Sanitat

La menopausa és una etapa natural a les nostres vides com a dones, marcada pel cessament permanent de la menstruació a causa de canvis hormonals. No és una malaltia ni un trastorn, però pot anar acompanyada de canvis físics i emocionals que poden afectar la nostra qualitat de vida.

Cadascuna de nosaltres viu aquesta transició d'una manera única: mentre que algunes amb prou feines la notem, altres afrontem efectes més intensos i prolongats. Comprendre aquesta etapa i els seus canvis és clau per gestionar-la d'una manera adequada i afavorir el nostre benestar físic i emocional.

Per això, parlar de la menopausa és essencial.

Perimenopausa o premenopausa

És aquesta etapa de transició a la vida de les dones que pot començar uns quants anys abans de la menopausa i que s'estén fins a un any després de l'última menstruació. Durant aquesta fase, els nivells d'estrògens i progesterona comencen a disminuir, cosa que pot provocar irregularitats en el cicle menstrual i fer que apareguin alguns canvis físics i emocionals.

Menopausa

És el moment en què una dona ha passat 12 mesos consecutius sense menstruar, sempre que no sigui deguda a cap altra causa fisiològica, patològica o a una intervenció clínica. Segons l'edat en què ocorre es parla de menopausa prematura, si succeeix abans dels 40 anys; menopausa precoç, entre els 40 i els 45 anys; menopausa típica, que és la més comuna i que passa entre els 45 i els 55 anys; menopausa tardana, que passa després dels 55 anys, i menopausa induïda, també coneguda com a iatrogènica o quirúrgica, que és causada per medicaments, quimioteràpia, radioteràpia o cirurgies. L'edat i la durada de la transició cap a la menopausa depenen de factors biològics i mèdics, aspectes socioculturals i l'estil de vida.

Postmenopausa

S'inicia després del primer any de la menopausa i s'estén la resta de la vida. Els canvis associats a la menopausa poden continuar durant els primers anys de la postmenopausa, però tendeixen a disminuir amb el temps.

Canvis en els nostres cossos

Cadascuna de nosaltres viurà la menopausa d'una manera diferent. Algunes passem per la transició a la menopausa amb molt pocs canvis, mentre que altres experimentem una varietat de manifestacions que apareixen i desapareixen o malestars que persisteixen i poden esdevenir molt incòmodes.

Fogots i suors nocturnes

Els fogots són aquestes calors intenses que moltes de nosaltres sentim durant la perimenopausa. Solen néixer de la cara o del pit, i després estendre's durant uns minuts. Els fogots solen presentar-se diverses vegades al dia i són més freqüents a la nit. Sovint s'associen amb palpitacions o sensació d'ansietat.
Apareixen pels canvis hormonals associats a aquest període, en què els ovaris deixen de respondre als senyals hormonals. Aquestes hormones també depenen del cervell i, per això, situacions com ara l'estrès laboral, les càrregues familiars o la manca de descans poden empitjorar-los. No obstant això, els fogots acostumen a millorar amb el temps.
Trastorns del son

Els fogots poden arruïnar una nit de son a moltes de nosaltres, però no sempre són els únics culpables. Durant la perimenopausa, poden aparèixer altres problemes com ara insomni, depressió, síndrome de cames inquietes (sensació de molèstia a les cames que obliga a moure-les) o apnees del son, que afecten les hores de descans i la qualitat del son.
Ginecològics, genitals, urinaris i sexuals

La síndrome genitourinaria de la menopausa inclou molèsties com ara:
Sequedat vaginal
Infeccions urinàries freqüents
Dolor en tenir relacions sexuals
La síndrome genitourinaria de la menopausa pot empitjorar si no es tracta, encara que hagin passat anys des de la menopausa, per la qual cosa és important consultar el teu metge o metgessa de família o la teva llevadora o llevador.
Durant la perimenopausa, les parets de l'úter es poden engrossir i augmentar el risc de càncer d'endometri, per la qual cosa qualsevol sagnat durant aquest període i posterior a la menopausa ha de ser avaluat per un/a professional sanitari/ària. L'endometriosi acostuma a millorar amb la disminució d'estrògens, però algunes dones poden seguir tenint molèsties. Els fibromes uterins poden causar sagnats irregulars a la perimenopausa, tot i que després de la menopausa tendeixen a disminuir. No obstant això, en alguns casos poden augmentar de mida.
Pel que fa a la fertilitat, la perimenopausa comporta una caiguda significativa en la capacitat reproductiva, tot i que segueix havent-hi la possibilitat d'embaràs, per la qual cosa, si no ho vols, utilitza mètodes anticonceptius si tens relacions sexuals. Quan la menopausa està establerta, i fa un any que no tens períodes, és probablement segur dir que ja no pots quedar-te embarassada.
Augment de pes o risc de diabetis

En aquesta etapa es produeixen canvis en el metabolisme que afecten com el cos respon a la insulina, cosa que pot produir un augment de pes. Aquest augment de pes, sumat a l'envelliment, pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis.
Per això és important seguir una alimentació saludable i fer activitat física i exercici, per tal de tenir un estat de salut més bo.
Cabells i pell

Durant la menopausa, és comú que notem canvis en els cabells i la pell. Pot ser que ens caiguin els cabells o que disminueixin, tot i que de vegades apareix més borrissol a la cara. La pell es pot tornar més seca o picar, pot sortir acne, taques fosques, arrugues o perdre fermesa.
Memòria

Durant la transició menopàusica, algunes dones descriuen símptomes com ara oblits, dificultats per recordar paraules i “boira mental”. Malgrat això, no acostuma a ser un senyal d'alguna cosa greu, com ara demència o Alzheimer. En general, sembla que es deu a la disminució dels estrògens, però també a la manca de son o a l'estrès que ve amb la mitjana edat, a causa de la oscil·lació entre la feina, la vida personal i les responsabilitats de tenir cura dels altres.
Salut mental

La menopausa no només afecta el cos, també pot tenir un impacte important en la salut mental. A més dels canvis d'humor, algunes dones podem desenvolupar depressió o ansietat durant la transició. Això no es deu només als canvis hormonals, sinó també als reptes emocionals i estressants que es produeixen en aquesta etapa, com ara bregar amb l'envelliment, la càrrega d'atencions envers les persones grans de la nostra família i fills/es en edat infantil o adolescent, i controlar els canvis i les responsabilitats de la vida quotidiana i de la vida laboral.
Tot això, sumat al fet que vivim en una societat que considera que la menopausa és un tabú o a l'estigma associat a aquesta etapa, genera una situació d'incomprensió, injustícia i agreuja el malestar. Parlar amb les amigues o els familiars sobre aquests canvis i malestars i compartir experiències i estratègies d'afrontament, pot ser d'una gran utilitat.
És normal no trobar-se bé durant aquesta etapa, però no hem de dubtar a buscar l'ajut del nostre metge o metgessa de família o de la nostra llevadora o llevador si ens trobem especialment malament.
Relació amb altres malalties

Salut òssia.
La disminució de la progesterona i els estrògens afecta la fermesa dels ossos, que poden perdre certa densitat en aquesta etapa, cosa que fa que el risc de fractura augmenti davant d'una possible caiguda.
Risc de càncer.
Tant l'edat com les hormones reproductives (progesterona, estrògens) influeixen en el risc de desenvolupar un càncer. Les dones que arriben a la menopausa després dels 55 anys tenen més risc de càncer de mama, ovari i úter. Així mateix, un període de més de quaranta anys amb cicles menstruals augmenta el risc de càncer de tiroide, sense que tingui importància l'edat en què s'arribi a la menopausa.

Canvis a la nostra vida

Llibertat

La menopausa ens pot portar una sensació de més llibertat, ja que deixem enrere les molèsties i incomoditats dels cicles menstruals mensuals. També desapareixen els canvis d'humor relacionats amb el cicle menstrual i la síndrome premenstrual (SPM), així com les preocupacions sobre el risc d'un embaràs no desitjat.
Plenitud

La menopausa ens pot portar sentiments d'experiència, competència i més capacitat per expressar el que pensem. Moltes dones també experimentem una millor connexió amb el nostre cos i més confiança en la nostra vida sexual.
vitalitat

Podem parlar d'una segona primavera, ja que després de la menopausa s'obre per a nosaltres una etapa nova per viure, que pot durar més de quaranta anys, perquè l'esperança de vida de les dones s'allarga a tots els països del món. El gran repte és omplir de qualitat, de plaer, de sexualitat, de sensualitat i de vitalitat tots els anys que ens quedin per viure.

Canvis a la societat

Canviar la visió sobre els riscos i les incomoditats per incloure els aspectes positius d'aquesta etapa ens pot ajudar a reduir l'estigma que acostuma a envoltar-la. És important augmentar-ne el coneixement públic i que les persones que ens envolten prenguin consciència sobre tot allò relacionat amb la menopausa. Això ajudarà a trencar els estigmes associats amb l'envelliment i aquesta etapa de la vida, i ens permetrà que puguem identificar i cercar ajuda, si cal, per als canvis físics i emocionals que experimentem.

Naturalitzar

És important naturalitzar la menopausa perquè, com a tema tabú, sempre s'ha vist d'una manera negativa, com una cosa incòmoda o fins i tot indecorosa de parlar en públic. Si la normalitzem, trenquem aquests estigmes i ens donem l'oportunitat de parlar-ne sense por al judici. D'aquesta manera, les dones ens sentim més còmodes compartint les nostres experiències, i aprenem de l'experiència d'altres, cosa que ens ajuda a millorar el nostre benestar i la nostra salut física i emocional en aquesta etapa de la nostra vida.
Visibilitzar

Visibilitzar i normalitzar la menopausa com una cosa natural i biològica en els nostres cossos és fonamental. Els canvis físics que comporta la menopausa acostumen a anar en contra dels estàndards de bellesa actuals, que se centren en la joventut. Això pot generar pors, com ara la por de deixar d'atreure la nostra parella o a l'hora de cercar noves relacions. Malgrat això, també és una etapa en què podem aprendre a valorar la nostra salut, la força interior i la bellesa de la maduresa, i sentir-nos més segures i autèntiques amb nosaltres mateixes.
Comprensió i empatia

És important que les dones sentim que hi ha una comprensió real envers el que vivim, que els processos biològics, psicològics i socials que vivim avui dia siguin entesos per les persones més properes a nosaltres, pels i per les professionals sociosanitaris/àries i per la societat en general. La manca de comunicació, sumada al fet que és una cosa que només ens passa a nosaltres i no als homes, ens pot fer sentir incompreses, cosa que afecta les nostres relacions amb la parella, la família i la feina. Malgrat això, si generem consciència i suport, podem crear un entorn més empàtic i solidari per a totes.
Acompanyament

És clau oferir informació clara i útil sobre la menopausa, tant per a nosaltres com a dones, perquè sapiguem a quins canvis ens enfrontem, com per a les persones que ens acompanyen, perquè puguin entendre'ns i donar-nos suport. La manca d’informació i de referents pot fer que visquem aquest procés amb confusió i preocupació, sense entendre els canvis que estem passant o els que vindran. No obstant això, en compartir informació i crear una xarxa de suport i atencions mútues, podem viure aquesta etapa amb més confiança i tranquil·litat. Poder parlar en confiança amb amigues, familiars i professionals sanitaris/àries de proximitat facilita la consciència sobre el procés i les estratègies d'afrontament, adaptada a les característiques, gustos i condicionants socials de cadascuna.
La nostra menopàusia

La nostra menopausa ha de ser un relat propi, explicat per nosaltres i per a nosaltres. Al llarg dels anys, hem estat testimonis de com aquesta etapa de la vida sovint s'ha vist des d'un enfocament negatiu, com una cosa que hem d'amagar o témer. Tot i això, és hora que agafem el control de la nostra història, compartim les nostres experiències i parlem obertament sobre el que realment implica la menopausa. En fer-ho, podem deixar de veure aquesta fase com una cosa negativa o vergonyosa i començar a veure-la com una etapa natural i empoderadora.

Descobreix els nostres CONSELLS per transitar millor per aquesta etapa

Salut emocional

Tenir cura de les hores de descans i de lleure i començar a recuperar els nostres desitjos, les ganes de gaudir dels plaers que hem aparcat durant anys a causa de les tasques per tenir cura dels altres ens poden aportar serenitat.
És recomanable conrear espais per a nosaltres mateixes i cercar activitats que ens ajudin a estar millor i a gaudir de la vida en aquesta nova etapa.
Com en altres etapes de la vida, és molt útil tenir el suport de grups, associacions i xarxes de dones per compartir experiències i preocupacions, i començar a parlar d'un tema que ha estat i continua sent un tabú amb les conseqüències negatives que això genera per a nosaltres. A més, juntes podem aconseguir més fàcilment estratègies d'afrontament, que pal·liïn, a més, l'impacte que les condicions de vida tenen en aquesta etapa vital.
Alimentació

En aquesta etapa és especialment important tenir cura de l'alimentació, no només perquè és freqüent que els canvis hormonals i l'augment de l'edat facilitin que augmentem de pes, sinó per assegurar els nutrients adequats i disminuir el risc cardiovascular.
Per això és important seguir una alimentació saludable, com en qualsevol etapa de la vida. Es recomana seguir una alimentació rica en verdures, hortalisses i fruites, llegums i oli d'oliva, i incloure-hi aliments rics en calci i vitamina D i aliments rics en àcids grassos omega-3, com ara peix i fruita seca. És important controlar el consum de sal i reduir el consum de fregits.
Exercici

En aquesta etapa l'activitat física és molt important i et pot ajudar a manejar prou bé diversos símptomes de la menopausa. Si no fas res, comença progressivament i cerca activitats que t'agradin. L'activitat física regular i variada, inclòs l'entrenament de força com ara pesos, redueixen el risc de malalties cardiovasculars, diabetis i càncer. A més a més, milloren el descans, l'estrès i molts dels canvis que es produeixen en aquesta etapa de les nostres vides.
En aquest enllaç podeu consultar les recomanacions d'activitat física i en aquest altre enllaç podeu consultar vídeos amb exemples d'exercicis d'enfortiment, flexibilitat i equilibri per a persones adultes.
Sexualitat i parella

La menopausa no ha de significar la disminució de la nostra activitat o satisfacció sexuals. Amb una comunicació oberta, ajustaments en la intimitat, i atencions físiques i emocionals, moltes dones i les seves parelles troben noves maneres de gaudir de la seva relació i de la seva sexualitat.
T'oferim alguns consells per manejar la sexualitat i la parella durant aquesta etapa:
Lubricants i humectants: alleugen la sequedat i són fàcils de trobar.
Exercicis pelvians i fisioteràpia: inclouen dilatadors vaginals i activitat sexual (també autoestimulació).
Teràpies hormonals: en dosis baixes aplicades directament a la vagina.
Teràpia hormonal sistèmica (per a altres afeccions de la menopausa).
Medicaments específics com ara agonistes/antagonistes del receptor d'estrogen (en píndola).
És important tenir en compte altres aspectes que poden influir en el desig, com ara la càrrega de tasques per tenir cura dels altres, l'estrès laboral, les dificultats socials, el deteriorament de les relacions...
Hàbits tòxics

Es recomana evitar el consum d'alcohol i de tabac i limitar el consum de cafeïna per facilitar el maneig dels símptomes relacionats amb alteracions del son, el benestar emocional i minimitzar el risc cardiovascular.
Assistència sanitària

La menopausa és un procés normal i fisiològic, per la qual cosa en principi no requereix una intervenció mèdica.
Es recomana consultar el teu metge o metgessa de família o la teva llevadora o llevador de referència si:
Si deixes de tenir la regla molt aviat (abans dels 40 anys).
Si pateixes sagnats entre les regles, o molt freqüents, o si tornes a sagnar després de sis mesos sense regla.
Si tens molèsties en orinar o pèrdues.
I quan tinguis qualsevol altre símptoma que alteri la qualitat de vida.
Pel que fa al tractament hormonal substitutiu, si decidim començar-lo, s'ha de fonamentar en una avaluació acurada dels riscos i beneficis i sempre s'ha de consultar un/a professional sanitari/ària perquè decideixi segons cada situació. És important recordar que no totes les dones necessitem o volem aquest tractament. Les decisions sobre l'ús d'hormones s'han de prendre d'una manera personalitzada, tenint en compte les característiques, les necessitats i les preferències de cadascuna de nosaltres.

Recomanacions per a professionals de la salut

Atenció personalitzada

Acompanya les teves pacients d'una manera integral.
Ofereix:
Alternatives
Enfocament positiu
Conversa oberta que pugui “destapar” altres problemàtiques que van més enllà de la menopausa.
El paper dels sanitaris i sanitàries

L'atenció a la salut sexual i reproductiva té, segons l'OMS, resultats millors si està liderada per llevadores o llevadors. I la menopausa, com a procés fisiològic que és, requereix una atenció universal, accessible i rigorosa.
Les/Els professionals llevadores i llevadors ocupen un lloc de privilegi en el sistema sanitari, especialment a l'atenció primària.
Tot i que moltes persones només associen els llevadors i llevadores amb l'embaràs i el part, en realitat el seu rol també inclou tasques preventives molt importants, com ara el cribratge del càncer de coll d'úter, que moltes dones coneixen com “la revisió”. Aquesta és una oportunitat excel·lent perquè les llevadores i llevadors accedeixin a les dones i, per mitjà de preguntes sobre la seva menstruació, canvis o molèsties, puguin obtenir una història clínica més completa. A més, poden explicar a les dones sobre què és normal i què no, és a dir, què és fisiològic davant del que és patològic, i derivar-les a altres professionals, si és necessari. Tot això ajuda a tenir cura de la salut i millorar la qualitat de vida.
Pla de cura

Si bé la menopausa no requereix necessàriament un tractament, es pot prescriure un pla d'atenció que inclogui canvis en l'estil de vida, teràpies complementàries i alternatives i/o medicaments per ajudar a alleujar i controlar les possibles molèsties derivades d'aquest procés. Cal tenir en compte també quins són els teus gustos, les teves fortaleses, les teves condicions socials, la teva feina, les teves rutines, els teus suports socials i familiars.
Aquest pla pot combinar diferents enfocaments que canviïn amb el temps, depenent dels símptomes i d'altres condicions de salut i socials que hi pugui haver.
En crear un pla de cura, cal tenir en compte factors com ara l'edat, l'estil de vida, el maneig dels símptomes, l'eficàcia dels tractaments i els possibles efectes secundaris, i altres riscos per a la salut. Es pot adaptar a la teva realitat i a les teves preferències després d'un diàleg amb el teu/la teva professional de referència. També és important fer un seguiment per monitoritzar els símptomes, amb informació sobre els riscos i els beneficis dels tractaments, les proves necessàries, quins o quines especialistes consultar i la freqüència de les visites. Tenir una xarxa de suport mutu és d'una gran utilitat, tant amigues, familiars o associacions de dones et poden ajudar a entendre millor el procés i trobar les maneres d'afrontament que s'adaptin a la teva realitat.
Portar un registre o diari dels tractaments i de com afecten els símptomes és útil per ajustar el pla i assegurar-se que les dones se sentin millor. Com en altres processos, és clau l'escolta activa i deixar espais per detectar les necessitats i les eines de què disposes per afrontar-les.