Parlem de la menopausa - Ministeri de sanitat

La menopausa és una etapa natural en les nostres vides com a dones, marcada per la cessació permanent de la menstruació a causa de canvis hormonals. No és una malaltia ni un trastorn, però pot vindre acompanyada de canvis físics i emocionals que poden afectar la nostra qualitat de vida.

Cadascuna de nosaltres viu esta transició de manera única: mentre que algunes amb prou faenes ho notem, d'altres ens enfrontem a efectes més intensos i prolongats. Comprendre esta etapa i els seus canvis és clau per a gestionar-la de manera adequada i afavorir el nostre benestar físic i emocional.

Per això, parlar de la menopausa és essencial.

Perimenopausa o premenopausa

És eixa etapa de transició en la vida de les dones que pot començar uns quants anys abans de la menopausa i s'estén fins un any després de l'última menstruació. Durant esta fase, els nivells d'estrògens i progesterona comencen a disminuir, la qual cosa pot provocar irregularitats en el cicle menstrual i hi poden aparéixer alguns canvis físics i emocionals.

Menopausa

És el moment en què una dona ha passat 12 mesos consecutius sense menstruar, sempre que no siga degut a cap altra causa fisiològica o patològica o a una intervenció clínica. Segons l'edat en què ocorre, es parla de menopausa prematura si té lloc abans dels 40 anys; menopausa precoç, entre els 40 i els 45 anys; menopausa típica, que és la més comuna i ocorre entre els 45 i els 55 anys; menopausa tardana, que ocorre després dels 55 anys; i menopausa induïda, també coneguda com a iatrogènica o quirúrgica, que és causada per medicaments, quimioteràpia, radioteràpia o cirurgies. L'edat i la durada de la transició cap a la menopausa depenen de factors biològics i mèdics, aspectes socioculturals i l'estil de vida.

Postmenopausa

S'inicia després del primer any de la menopausa i s'estén per a la resta de la vida. Els canvis associats a la menopausa poden continuar durant els primers anys de la postmenopausa, però tendixen a disminuir amb el temps.

Canvis en els nostres cossos

Cadascuna de nosaltres viurà la menopausa de manera diferent. Algunes passem per la transició a la menopausa amb molt pocs canvis, mentre que d'altres experimentem una varietat de manifestacions que apareixen i desapareixen o malestars que persistixen i poden arribar a ser molt incòmodes.

Sufocacions i suors nocturns

Les sufocacions són eixes calors intenses que moltes de nosaltres sentim durant la perimenopausa. Solen nàixer de la cara o el pit i després s'estenen durant uns minuts. Les sufocacions solen presentar-se diverses vegades al dia i són més freqüents a la nit. De vegades s'associen a palpitacions o sensació d'ansietat.
Apareixen pels canvis hormonals associats a este període, en què els ovaris deixen de respondre als senyals hormonals. Estes hormones també depenen del cervell i, per això, situacions com l'estrés laboral, les càrregues familiars o la falta de descans poden empitjorar les sufocacions. Tanmateix, les sufocacions solen millorar amb el temps.
Trastorns del son

Les sufocacions poden arruïnar una nit de son per a moltes de nosaltres, però no sempre en són les úniques culpables. Durant la perimenopausa poden aparéixer altres problemes com l'insomni, la depressió, la síndrome de les cames inquietes (sensació de molèstia a les cames que obliga a moure-les) o apnees del son, que afecten les hores de descans i la qualitat del son.
Ginecològics, genitals, urinaris i sexuals

La síndrome genitourinària de la menopausa inclou molèsties com:
Sequedat vaginal
Infeccions urinàries freqüents
Dolor en tindre relacions sexuals
La síndrome genitourinària de la menopausa pot empitjorar si no es tracta, encara que hagen passat anys des de la menopausa, de manera que és important consultar amb el metge o la metgessa de família o amb la teua matrona.
Durant la perimenopausa, les parets de l'úter poden engrandir-se i augmentar el risc de càncer d'endometri, per tant, qualsevol sagnat durant este període i posterior a la menopausa l'ha d'avaluar un professional sanitari. L'endometriosi sol millorar amb la disminució d'estrògens, però algunes dones poden continuar amb molèsties. Els fibromes uterins poden causar sagnats irregulars en la perimenopausa, tot i que després de la menopausa tendixen a disminuir. No obstant això, en alguns casos poden augmentar de mida.
Quant a la fertilitat, la perimenopausa comporta una caiguda significativa en la capacitat reproductiva, tot i que continua havent-hi possibilitat d'embaràs, així que, si no ho desitges, usa mètodes anticonceptius si has de tindre relacions sexuals. Quan la menopausa està establida i fa un any que no tens el període, probablement és segur dir que ja no pots quedar-te embarassada.
Augment de pes o risc de diabetis

En esta etapa es produïxen canvis en el metabolisme que afecten la manera com el cos respon a la insulina, de manera que es pot augmentar de pes. Este augment de pes, sumat a l'envelliment, pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis. Per això és important seguir una alimentació saludable i fer activitat física i exercici, per a tindre un millor estat de salut.
Cabells i pell

Durant la menopausa, és comú notar canvis en els cabells i la pell. Potser ens cauen els cabells o disminuïxen, encara que de vegades apareix més borrissol en la cara. La pell es pot posar més seca o amb coentor, i pot eixir acne, taques fosques, arrugues o perdre fermesa.
Memòria

Durant la transició menopàusica, algunes dones descriuen símptomes com oblits, dificultats per a recordar paraules i "boira mental". Tanmateix, això no sol ser senyal de res greu, com demència o Alzheimer.
En general, pareix que és degut a la disminució dels estrògens, però també a la falta de son o a l'estrés que ve amb la mitjana edat, atés el balanç entre el treball, la vida personal i les responsabilitats de cuidar els altres.
Salut mental

La menopausa no només afecta el cos, també pot tindre un impacte important en la salut mental. A més dels canvis d'humor, algunes dones podem desenvolupar depressió o ansietat durant la transició.
Açò és degut no només als canvis hormonals, sinó també als reptes emocionals i estressants que arriben amb esta etapa, com ara la lluita contra l'envelliment, la càrrega d'atencions a la gent gran de la nostra família i a fills o filles en edat infantil o adolescent, el control dels canvis i les responsabilitats de la vida quotidiana i la vida laboral. Tot açò, sumat a viure en una societat que considera que la menopausa és un tabú o a l'estigma associat a esta etapa, genera una situació d'incomprensió i injustícia i agreuja el malestar. Parlar amb les amigues o familiars sobre estos canvis i malestars i compartir experiències i estratègies d'afrontament pot ser de gran utilitat.
És normal no sentir-se bé durant esta etapa, però no hem de dubtar buscar ajuda al nostre metge o metgessa de família o matrona o si ens sentim especialment malament.
Relació amb altres malalties

Salut òssia.
La disminució de la progesterona i els estrògens afecta la fermesa dels ossos, els quals poden perdre certa densitat en esta etapa i fer que el risc de fractura augmente davant una possible caiguda.
Risc de càncer.
Tant l'edat com les hormones reproductives (progesterona, estrògens) influïxen en el risc de desenvolupar càncer. Les dones que arriben a la menopausa després dels 55 anys tenen més risc de càncer de mama, ovari i úter. Així mateix, un període de més de quaranta anys amb cicles menstruals augmenta el risc de càncer de tiroide, sense importar l'edat en què s'arribe a la menopausa.

Canvis en la nostra vida

Llibertat

La menopausa pot portar-nos una sensació de més llibertat, ja que deixem endarrere les molèsties i incomoditats dels cicles menstruals mensuals. També desapareixen els canvis d'humor relacionats amb el cicle menstrual i la síndrome premenstrual (SPM), així com les preocupacions sobre el risc d'un embaràs no desitjat.
Plenitud

La menopausa pot portar-nos sentiments d'experiència, competència i més capacitat per a expressar el que pensem. Moltes dones també experimentem una millor connexió amb el nostre propi cos i més confiança en la nostra vida sexual.
Vitalitat

Podem parlar d'una segona primavera, ja que després de la menopausa s'obri per a nosaltres una etapa nova per a viure que pot durar més de quaranta anys, perquè l'esperança de vida de les dones s'està dilatant en tots els països del món. El gran repte és omplir de qualitat, plaer, sexualitat, sensualitat i vitalitat cada any que ens quede per viure.

Canvis en la societat

Canviar la visió sobre els riscos i les incomoditats per a incloure els aspectes positius d'esta etapa ens pot ajudar a reduir l'estigma que sol envoltar-la. És important augmentar-ne el coneixement públic i que les persones que ens envolten prenguen consciència sobre tot allò relacionat amb la menopausa. Açò ajudarà a trencar els estigmes associats amb l'envelliment i esta etapa de la vida i permetrà que puguem identificar i buscar ajuda, si cal, per als canvis físics i emocionals que experimentem.

Naturalitzar

És important naturalitzar la menopausa perquè, com a tema tabú, sempre s'ha vist de manera negativa, com una cosa incòmoda o fins i tot indecorosa per parlar-ne en públic. Si la normalitzem, trenquem eixos estigmes i ens donem l'oportunitat de parlar-ne sense por al juí. D'esta manera, les dones ens sentim més còmodes compartint les nostres experiències i aprenem de l'experiència d'altres, la qual cosa ens ajuda a millorar el nostre benestar i salut física i emocional en esta etapa de la nostra vida.
Visibilitzar

Visibilitzar i normalitzar la menopausa com una cosa natural i biològica en els nostres cossos és fonamental. Els canvis físics que porta la menopausa solen anar en contra dels estàndards de bellesa actuals, que se centren en la joventut. Açò pot generar pors, com el temor a deixar d'atraure la nostra parella o a l'hora de buscar noves relacions. Tanmateix, també és una etapa en què podem aprendre a valorar la nostra salut, la força interior i la bellesa de la maduresa i a sentir-nos més segures i autèntiques amb nosaltres mateixes.
Comprensió i empatia

És important que les dones sentim que hi ha una comprensió real del que estem vivint, que els processos biològics, psicològics i socials que travessem hui dia siguen entesos per les persones més pròximes a nosaltres, per les persones professionals sociosanitàries i per la societat en general. La manca de comunicació, sumada al fet que és una cosa que només ens passa a nosaltres i no als homes, pot fer-nos sentir incompreses, i això afecta les nostres relacions amb la parella, la família i el treball. Tanmateix, en generar consciència i suport, podem crear un entorn més empàtic i solidari per a totes.
Acompanyament

És clau oferir informació clara i útil sobre la menopausa, tant per a nosaltres com a dones, perquè sapiem a quins canvis ens enfrontem, com per a les persones que ens acompanyen, perquè puguen entendre'ns i donar-nos suport. La manca d'informació i referents pot fer que visquem este procés amb confusió i preocupació, sense entendre els canvis que estem passant o els que vindran. Tanmateix, en compartir informació i crear una xàrcia de suport i atencions mutus, podem viure esta etapa amb més confiança i tranquil·litat. Poder parlar en confiança amb amigues, familiars i professionals de la sanitat de proximitat facilita la consciència sobre el procés i les estratègies d'afrontament, adaptada a les característiques, gustos i condicionants socials de cadascuna.
La nostra menopausa

La nostra menopausa ha de ser un relat propi, explicat per nosaltres i per a nosaltres. Al llarg dels anys, hem sigut testimonis de com esta etapa de la vida sovint s'ha vist des d'un punt de vista negatiu, com una cosa que hem d'amagar o témer. No obstant això, és hora que prenguem el control de la nostra pròpia història, compartim les nostres experiències i parlem obertament sobre el que realment implica la menopausa. En fer-ho, podem deixar de veure esta fase com una cosa negativa o vergonyosa i començar a veure-la com una etapa natural i empoderadora.

Descobrix els nostres CONSELLS per a transitar millor esta etapa

Salut emocional

Cuidar les hores de descans i lleure i començar a recuperar els nostres desitjos, les ganes de gaudir dels plaers que hem aparcat durant anys a causa dels treballs d'atencions poden donar serenitat.
És recomanable cultivar espais per a nosaltres mateixes i buscar activitats que ens ajuden a estar millor i a disfrutar de la vida en esta nova etapa.
Com en altres etapes de la vida, és molt útil disposar del suport de grups, associacions i xàrcies de dones per a compartir experiències i preocupacions i començar a parlar d'un tema que ha sigut, i continua sent, un tabú, amb les conseqüències negatives que això genera per a nosaltres. A més, juntes podem aconseguir més fàcilment estratègies d'afrontament que pal·lien, a més, l'impacte que les condicions de vida tenen en esta etapa vital.
Alimentació

En esta etapa és especialment important tindre cura de l'alimentació, no només perquè és freqüent que els canvis hormonals i l'augment de l'edat faciliten que augmentem de pes, sinó per assegurar els nutrients adequats i disminuir el risc cardiovascular.
Per a això és important seguir una alimentació saludable, com en qualsevol etapa de la vida. Es recomana seguir una alimentació rica en verdures, hortalisses i fruites, llegums i oli d'oliva, incloent-hi aliments rics en calci i vitamina D i aliments rics en àcids grassos omega-3, com el peix i les fruites seques. És important controlar el consum de sal i reduir el consum de fregits.
Exercici

En esta etapa l'activitat física és molt important i pot ajudar a gestionar diversos dels símptomes de la menopausa. Si no fas res, comença progressivament i busca activitats que t'agraden. L'activitat física regular i variada, incloent-hi l'entrenament de força com els pesos, reduïxen el risc de malalties cardiovasculars, diabetis i càncer. A més, milloren el descans, l'estrés i molts dels canvis que es produïxen en esta etapa de les nostres vides.
En este enllaç pots consultar les recomanacions d'activitat física i en este altre enllaç es poden consultar vídeos amb exemples d'exercicis d'enfortiment, flexibilitat i equilibri per a adults.
Sexualitat i parella

La menopausa no significa necessàriament la disminució de la nostra activitat o satisfacció sexuals. Amb una comunicació oberta, ajustos en la intimitat i atencions físiques i emocionals, moltes dones i les seues parelles troben noves formes de gaudir de la seua relació i la seua sexualitat.
T'oferim alguns consells per a gestionar la sexualitat i la parella durant esta etapa:
Lubricants i humectants: Alleugen la sequedat i són fàcils de trobar.
Exercicis pelvians i fisioteràpia: Inclouen dilatadors vaginals i activitat sexual (també autoestimulació).
Teràpies hormonals: En dosis baixes aplicades directament en la vagina.
Teràpia hormonal sistèmica (per a altres afeccions de la menopausa).
Medicaments específics com agonistes/antagonistes del receptor d'estrogen (en píndola).
És important tindre en compte altres aspectes que poden influir en el desig, com la càrrega d'atencions, l'estrés laboral, les dificultats socials, el deteriorament de les relacions...
Hàbits tòxics

Es recomana evitar el consum d'alcohol i tabac i limitar el consum de cafeïna per a facilitar la gestió dels símptomes relacionats amb les alteracions del son i el benestar emocional i minimitzar el risc cardiovascular.
Assistència sanitària

La menopausa és un procés normal i fisiològic, de manera que en principi no requerix una intervenció mèdica.
Es recomana consultar el teu metge o metgessa de família o matrona de referència:
Si deixa de baixar-te la regla molt prompte (abans dels 40 anys).
Si patixes sagnats entre les regles, o molt freqüents, o si tornes a sagnar després de 6 mesos sense regla.
Si tens molèsties en orinar o fuites.
Si tens qualsevol altre símptoma que altere la qualitat de vida.
Quant al tractament hormonal substitutiu, si decidim començar-hi, s'ha de basar en una avaluació curosa dels riscos i beneficis i sempre s'ha de consultar amb una persona professional de la sanitat perquè decidisca en funció de cada situació. Cal recordar que no totes les dones necessitem o desitgem este tractament. Les decisions sobre l'ús d'hormones s'han de prendre de manera personalitzada, considerant les característiques, les necessitats i les preferències de cadascuna de nosaltres.

Recomanacions per a professionals de la salut

Atenció personalitzada

Acompanya als teus pacients de manera integral.
Oferix:
Alternatives.
Enfocament positiu.
Conversa oberta que puga “destapar” altres problemes que van més enllà de la menopausa.
El paper dels sanitaris

L'atenció a la salut sexual i reproductiva té, segons l'OMS, millors resultats si està liderada per matrones. I la menopausa, com a procés fisiològic que és, requerix una atenció universal, accessible i rigorosa.
Les professionals matrones ocupen un lloc de privilegi en el sistema sanitari, especialment en atenció primària.
Encara que moltes persones només associen les matrones amb l'embaràs i el part, en realitat el seu paper també inclou tasques preventives molt importants, com el cribratge del càncer de coll d'úter, que moltes dones coneixen com "la revisió". Esta és una oportunitat excel·lent perquè les matrones accedisquen a les dones i, mitjançant preguntes sobre la seua menstruació, canvis o molèsties, en puguen obtindre una història clínica més completa. A més, poden explicar a les dones què és normal i què no, és a dir, què és fisiològic i què és patològic, i derivar-les a altres professionals si cal. Tot açò ajuda a cuidar la seua salut i millorar la seua qualitat de vida.
Pla d'atenció

Per bé que la menopausa no necessàriament requerix tractament, es pot prescriure un pla d'atenció que incloga canvis en l'estil de vida, teràpies complementàries i alternatives o medicaments per a ajudar a alleujar i controlar les possibles molèsties derivades d'este procés. Cal tindre en compte també quins són els teus gustos, les teues fortaleses, les teues condicions socials, el teu treball, les teues rutines i els teus suports socials i familiars. Este pla pot combinar diferents enfocaments que canvien amb el temps, depenent dels símptomes i altres condicions de salut i socials que hi puga haver.
En crear un pla d'atenció, cal considerar factors com l'edat, l'estil de vida, la gestió dels símptomes, l'eficàcia dels tractaments i els seus possibles efectes secundaris i altres riscos per a la salut. Es pot adaptar a la teua realitat i a les teues preferències, després d'un diàleg amb el teu professional de referència. També és important fer-ne un seguiment per a monitorar els símptomes, amb informació sobre els riscos i els beneficis dels tractaments, les proves necessàries, a quins especialistes consultar i la freqüència de les visites. Tindre una xàrcia de suport mutu és de gran utilitat: tant amigues i familiars com associacions de dones poden ajudar-te a entendre millor el procés i trobar les maneres d'afrontament que s'adapten a la teua realitat. Dur un registre o diari dels tractaments i de com afecten els símptomes és útil per a ajustar el pla i assegurar-se que les dones se senten millor. Com en altres processos, és clau l'escolta activa i deixar espais per a detectar les necessitats i les ferramentes de què disposes per a afrontar-les.